Съвременните операции за възстановяване на зрението са високотехнологични и безопасни процедури, които могат да премахнат почти всеки офталмологичен проблем. Те се използват успешно от няколко десетилетия, така че методите непрекъснато се развиват, разширяват и стават по-ефективни. Подобряването на зрителните функции се постига чрез хардуерна корекция на формата на роговицата, лещата, ретината и други елементи на оптичната система на окото. Правилно избраната технология позволява не само пълно възстановяване на зрението, но и намаляване на риска от усложнения. От статията ще научите какви офталмологични операции съществуват, показания за употреба и възможни рискове.
видове
Благодарение на развитието на хардуерните методи на медицината, операциите за възстановяване на зрението днес са надеждни и минимално инвазивни процедури. Тяхната продължителност не надвишава няколко часа и в бъдеще няма нужда от сложни рехабилитационни мерки. Изборът на метод за хирургично лечение се избира в зависимост от заболяването, възрастта и общото състояние на зрителната система на пациента.
Лазерна корекция
Най-популярният вид операция за коригиране на зрителната острота. Днес това са сложни високотехнологични методи, които са високоефективни и с минимален риск от усложнения. Позволява ви да се справите с миопия, далекогледство и астигматизъм. След процедурата зрителната острота се поддържа дълго време и ако следвате всички инструкции на офталмолога, можете напълно да избегнете повторна интервенция. Има няколко вида лазерна корекция:
- LASIK. Основен вид операция за възстановяване на зрителната острота. Първо повърхностният слой на роговицата се отделя с микрокерат, след което формата му се променя с помощта на лазерен лъч. Основният недостатък на този вид корекция е невъзможността да се вземат предвид индивидуалните характеристики на анатомията на окото на пациента;
- Супер LASIK. Подобрена версия на традиционната LASIK техника. Позволява ви да постигнете по-добър резултат, тъй като отчита структурата на зрителната система на пациента. Използва се в повечето съвременни клиники в света;
- Фемто LASIK. Подобен тип операция, единствената разлика е, че роговицата се изрязва не с микрокерат, а със специален фемто лазер. Има и подобрена версия, при която протичането на операцията зависи от индивидуалните особености на пациента – Super Femto LASIK;
- Епи-LASIK. Механизмът на процедурата е идентичен с традиционния метод LASIK, но тази операция се предписва само на пациенти с изтънена роговица (придобита или вродена);
- PRK (FRK). Фоторефрактивната кератектомия се извършва от 1985 г. Днес тя се използва, когато има противопоказания за конвенционалните методи за корекция, например с тънка роговица или сериозни офталмологични заболявания. Лечебният процес винаги е болезнен, а възстановителният период продължава по-дълго, отколкото при други методи.
Операциите за корекция на зрението продължават не повече от 15 минути. След процедурата е необходимо да носите защитна превръзка в продължение на няколко часа, както и да накапвате капки в продължение на 1-2 месеца. Рискът от усложнения е минимален; необходимо е повторно лечение, ако има значително намаление на зрението.
Витректомия
Това е процедура за пълно или частично отстраняване на стъкловидното тяло на очната ябълка. Извършва се под обща или местна анестезия; при липса на усложнения отзвучава за 2-3 часа. Първо се правят малки пробиви в очната кухина, през които се извършват последващи манипулации. Като правило това включва лазерна каутеризация на засегнатите области на ретината, уплътняване на отлепванията или възстановяване на целостта на тъканите. Процедурата се предписва при следните проблеми:
- възстановяване на зрителните функции след кръвоизлив в тъканите на окото;
- предотвратяване на свързано с възрастта отлепване на ретината;
- Лечение на тежка очна ретинопатия, която причинява груби белези или неоваскуларизация (разрастване на кръвоносни съдове).
Като заместители на стъкловидното тяло се използват изкуствени полимери, газов мехур, силиконово масло или балансиран солев разтвор. Последният тип се използва по-често, тъй като не е необходима допълнителна операция - физиологичният разтвор впоследствие се заменя с вътреочна течност.
След операцията са възможни странични ефекти под формата на оток на роговицата, повишено вътреочно налягане или дори допълнително намалено зрение. Възстановяването и прогнозата зависят от степента на лезията, както и от вида на протезата, използвана за заместване на стъкловидното тяло. Ако има необратими промени в зрителния нерв, тогава корекцията на зрението е почти невъзможна.
Склеропластика
Обичайна офталмологична процедура, насочена към укрепване на външния слой на окото (склера). Предписва се не за коригиране на зрителните функции, а за стабилизиране на степента на миопия при пациент в риск. Препоръчва се за тийнейджъри, страдащи от този проблем, тъй като на тази възраст формата на окото активно се променя.
По време на операцията зад задната стена на очната ябълка се вкарват необходимия брой клапи от материал за укрепване на склерата. Обикновено се използват полимери или биологични компоненти. След това се получава адхезия към външната обвивка на окото и след няколко месеца кръвоносните съдове, необходими за поддържане на зрителните функции, растат в клапата. Има и опростена версия на склеропластиката. Това включва въвеждането на изкуствено или биологично вещество зад очната ябълка. Механизмът на действие на тази технология е идентичен - предотвратяване на растежа на очната ябълка.
Това е добре проучена операция, която остава практически непроменена през годините. Извършва се в повечето клиники. На практика няма установени странични ефекти, с изключение на възможна алергия към лекарството. Обикновено е необходима повторна операция.
Смяна на лещи
Необходима операция, която се предписва за помътняване или други дегенеративни процеси в лещата, например катаракта. Лечението винаги е принудително, но имплантът се избира индивидуално, в зависимост от възрастта, пола и тежестта на патологичните промени в окото. Смяната на лещите се предписва в следните случаи:
- висока степен на миопия и далекогледство;
- значително намаляване на рефракцията;
- регенеративни процеси в окото, свързана с възрастта загуба на зрението;
- невъзможност за лазерно възстановяване на зрението;
- катаракта;
- вероятността от развитие на глаукома на фона на системно или офталмологично заболяване.
Процедурата винаги се извършва под местна анестезия. По време на операцията хирургът прави малък разрез с лазер, след което специален инструмент втечнява лещата на пациента и я изважда от окото. След това се монтира подготвената присадка. Интервенцията е с продължителност не повече от 25 минути; не се изисква последващо зашиване и възстановяване в болнични условия.
Операцията се извършва в повечето частни и държавни клиники. Обикновено не се наблюдават усложнения след манипулация, но често се предписва последваща лазерна корекция на зрението. В редки случаи лещата трябва да се смени отново.
Кератопластика (смяна на роговицата)
Една от най-модерните и сложни офталмологични операции, която е свързана с много рискове и изисква висококвалифициран хирург. Необходим за възстановяване на анатомичната цялост и физиологичните функции на роговицата. Предписва се за лечение на вродени или придобити дефекти в резултат на нараняване или заболяване. Здравата тъкан за трансплантация се взема само от донори, но в много страни е в ход разработването на изкуствена замяна. Кератопластиката се препоръчва за решаване на следните проблеми:
- лечение на заболявания на роговицата (рани, нарушения на тонуса);
- механични или химически повреди;
- вродени дефекти.
Операцията отнема не повече от 30 минути. По време на процедурата хирургът използва лазер или специален скалпел, за да отстрани част от роговицата на пациента и да имплантира донорска тъкан на нейно място. Шевовете могат да издържат до една година, след което се избира специална леща, за да се намали рискът от инфекция. Периодът на възстановяване е от 4 седмици, през които са необходими инстилации с антибиотици, но са необходими редовни прегледи през цялата следваща година.
През последните години беше възможно значително да се намали рискът от отхвърляне на донорска тъкан поради използването на специални съединения по време на нейната обработка и консервиране.
Лазерна коагулация на ретината
Хирургичен метод за възстановяване на тъканите на ретината. Ефективността на метода е повече от 70%, като в рамките на 24 часа след прилагането му можете да се върнете към нормалния си начин на живот. Необходими са наблюдения от офталмолог в продължение на една година след процедурата.
Днес операцията се извършва с помощта на лазер, което елиминира необходимостта от загуба на кръв. Извършва се под местна анестезия, процедурата отнема не повече от 20 минути.
Преди излагане на лазер се накапват капки за разширяване на зеницата, след което се поставя специална защитна леща, през която облъчването става при ниски честоти. Поради високите температури увредените клетки и малките кръвоносни съдове се слепват.
Процедурата за коагулация е необходима при всякакви увреждания и патологии на ретината, както и при очни тумори и заболявания на съдовата система на този орган. След операцията може да се развие възпаление и помътняване. Няколко години след корекцията не трябва да се занимавате с тежък физически труд или активен спорт.
Омрежване
Ефективен метод за лечение на различни заболявания на роговицата. Провежда се за укрепване на връзки и други влакна в тъканта на роговицата, което е необходимо за кератоконус с различна степен или дегенеративни процеси, дистрофия.
Операцията се извършва под местна анестезия. Първо, малка част от роговицата се отрязва със специално устройство и витамин B2 се влива в отворената област. Последващото облъчване дава възможност за стягане на тъканта с повече от 200%. Трябва да носите защитни контактни лещи през първата седмица след операцията и да бъдете прегледани от лекар в продължение на 6 месеца. Ефектът от процедурата продължава 10 години, след което се налага втора операция.
В редки случаи се наблюдават усложнения. Пациентът може да изпита намалено зрение, възпаление или помътняване на роговицата.
Лечение на глаукома
Офталмологичната хирургия при различни степени на глаукома е необходима, когато лекарствената терапия не носи желания резултат. Операцията се извършва с помощта на лазер или хирургично.
Лазерният метод се счита за най-успешен. Протича напълно безболезнено за пациента и практически няма усложнения. По време на процедурата се прави дупка с лъч, през който течността се отстранява от тъканите на окото, за да се нормализира налягането. Използва се за лечение на всички видове глаукома.
Мануалната хирургия е по-малко ефективна, тъй като съществува риск от усложнения след процедурата. Обикновено това е непроникваща дълбока склеректомия. Целта на метода е да се намали вътреочното налягане чрез леко изтъняване на роговичния слой.
Ефектът след двата вида операции намалява с времето. Средно се налага повторна операция след 5-7 години. Този период може да бъде удължен с помощта на компетентно лечение с лекарства.
Изводи
Днес повечето съвременни офталмологични клиники извършват редица хирургични процедури за коригиране на зрението. Това са прецизни, високотехнологични методи, с които може да се отстрани почти всеки очен дефект. Изборът на метод зависи от редица фактори - възраст, заболяване, индивидуални структурни особености на зрителната система на пациента. След операцията ефектът настъпва почти веднага и ако се спазват всички предписания на лекаря, зрителната острота може да се запази за дълго време.